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最近一直在用抗凝治疗。大概一年前也用过一小段时间抗凝,当时维持华法林钠7.5mg/d.国际化标准比值(INR)~1.67时,还是犯过腹痛,因总是担心抗凝药的副作用,便浅尝则止了。
这一年多,疼痛频繁时不断用大激素量冲击后再减再犯,如此往复,痛定思痛,综合考虑利弊,遵医嘱决心继续抗凝+激素治疗。
8月9日起,我连续三天皮下注射低分子肝素0.6ml,bid并合并6mg/d华法林,每日三片强的松小心伺候着;
8月14日测INR=1.22,增华法林至7.5mg/d;
8月17日测INR =1.50,增华法林至9mg/d;
8月20日测INR=1.82,维持华法林9mg/d;
8月22日晚伴腹痛+低烧38度,物理降温,晚上加三片强的松后,第二天缓解,依旧三片维持。
万事,宠辱不惊,去留随意
万物,得之我幸,失之我命

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自此维持华法林9mg/d+强的松三片至9月7日未犯腹痛,将强的松减为2又四分之三片;
至9月17日未犯腹痛,将强的松减为2又二分之一片,9mg/d华法林不变。
这期间出差两次且坚持工作,身体尚可。

备注:华法林钠是防治血栓形成的抗凝药,开始服药时需要重叠注射低分子肝素;服药期间需特别观察凝血项中的一个指标,即“国际标准化比值(INR)”;
我一年前抗凝时INR目标值设在1.5-2.0,故腹痛又犯;包括这次8月22日的短暂腹痛,想必也是因为INR没有达到目标值。这次抗凝的INR目标设在2.0以上。我9月份测了一次已达到,明天去办公室找到化验单再详述。
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INR值是高一点比较好?
抗凝药的副作用有哪些呢

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回复 62# 娜娜

今天查了化验单。8月27日测 :INR=2.11,HGB=77
今日(9月24日)复测: INR=1.44,HGB=67
很奇怪,这期间一直维持华法林钠的剂量不变,即9mg/d,这确实说明华法林的剂量反应(国际标准化比值)关系变异很大,受许多因素影响,因此需要严密监测。
经咨询医师,9mg/d的华法林抗凝不变,三日后继续监测INR;两片半的强的松是断然不敢再减了,少了一克血,无限心疼中
抗凝治疗非常麻烦的是总要抽血检测( 三天一抽),现在我就有一根血管还能扎,所以护士姐姐只扎这一根,已经千疮百孔ing
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回复 63# 感恩


    一般维持正常对照值的1.5—2.5倍。这个要遵医嘱,因人而异,所谓个体化治疗吧。我的INR目标值设在2左右。(实践之于我证明,之前的INR控制在1.5时,腹痛依旧)
华法林钠最大的不良反应应该是出血吧,这个也是我比较担心和之前犹豫不敢轻易尝试的。治疗期间宜严密观察口腔粘膜、鼻腔、皮下出血,减少不必要的手术操作,避免过度劳累和易致损伤的活动。(备注:服药期间有月经量多现象;如果考虑怀孕也要谨慎,因为该药有致畸性。)总之需权衡利弊,遵医嘱谨慎用药,一旦有出血现象,可停药并输注血浆、全血或凝血酶原复合物。
很多药物包括抗生素和很多的食物都能增强或减弱华法林钠的抗凝作用,亦要小心使用,密切监测。
相对华法林抗凝而言,低分子肝素抗凝会相对安全一些,因为其半衰期短、副作用和影响因素较少,但是每天两次的皮下注射,并长期使用,我的肚皮实在难以承受之。
生命难以承受之痛楚,生命必须承受之麻烦
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我的血管也是可以抽的地方几乎看不到了。以前实习护士常找我来配合其考试,现在一看我的血管就打消念头了

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娜娜,最近才翻看这个帖子,娜娜又分享了好多心得体会。记得前段时间我要你的联系方式,想跟你联系联系,但你刚好要出差,我就没联络你。8月底到9月初实在是我难熬的日子,居然连续发作了2次,间隔仅仅5天,过去15天发作一次,我都觉得无法忍受,这倒好,越来越短了。腹痛的几天没睡觉,面色黄,估计血也掉了不少,嘴唇已经很白了。强的松不敢再减了,减到2.5片强的松就发作的这么厉害,也是我始料未及的。
跟娜娜说的一样,平时不发作的时候还比较阳光,积极。疼的在床上翻滚的时候,就开始有但厌世了,呵呵。怎么就这腹痛的并发症就没法控制吗?口服硝酸甘油片,补充点一氧化氮不知道可行不可行。
有一点新变化,就是过去每次都发烧,基本到40度,最近我感觉不舒服乏力快要发作的时候就加大了激素量,烧基本都没发起来,算是值得安慰的一个方面吧。
勇者无畏,行者无疆;
智者无惧,笑看轮回。

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海潮,和你感同身受,我腹痛严重时也会伴发烧。因为服用华法林,不敢乱用抗生素,38度以下时采取物理降温。加大激素可以退烧还可以缓解腹痛,但有感染并发时要小心!我也是发作频繁,痛苦非常,才下决心继续抗凝。腹痛是PNH并发症,根源还是溶血导致的NO下降,肠壁筋挛及肠系膜有小血栓,你不防也遵医嘱试试抗凝。我曾经也想过从中间环节入手,补充NO,但没有带批准文号的市售NO补充剂,其它如你说的硝酸甘油是心脏病急救药,不建议乱用!你可以试试石榴榨汁喝,一定要连同石榴籽一起鲜榨
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回复 66# 感恩


    我们的血管都很脆弱,这千疮百孔的皮囊和千回百转的灵魂啊尤其是我肠梗阻几天不食,饿其体肤、空乏其身时,血管更是及其瘪藏,经常是几个护士轮流下手皆难成,咳...
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昨夜又开始腹痛,今早饭、中饭都不敢进,下午请了假、趴在方向盘上挪回家,灌肠,刚刚加了三片激素,华法林不变!前两天还窃喜这一个月表现不俗...
分析可能是这段时间好了伤疤,忘了疼,工作劳累;又丢了一克多血;
还有很重要的原因是我又减激素了,虽然是四分之一缓减。每次减量总会发作,所以今晚3片、明早3片再观察!长此以往的激素,也不是回事呀郁闷!
还有可能是INR=1.44未达目标,但9mg/d的剂量其实也不少了,先维持,待腹痛缓解后再测吧
马上就要过节了,腹痛的阴魂总也挥之不去
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